5/6 痙攣性不全麻痺Bovine spastic paresis

起立難の牛をどうにかしてほしいと診療依頼があった。

Fig1. 痙攣性不全麻痺の成牛（左）と正常な成牛（右）

この状態は「痺れっぽ」とか呼称されているが病名は痙攣性不全麻痺Spastic paresisという。今までは治療の対象外の症例と諦めていたが、少し調べることにした。まずは例のごとくVeterinary manualから。

Spastic Paresis (Elso heel) in Cattle
“Palliative surgical treatment may be attempted, although ethical issues should be considered when breeding stock is involved.”
繁殖には使用しないことを前提に、一時的には外科処置の対象とされている。この病気は遺伝性疾患が疑われているらしい。

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遺伝性疾患なら、OMIA(Online Mendelian Inheritance in Animals)を調べるのが鉄板だ。早速原因が特定されているのか調べてみた。

http://omia.angis.org.au/OMIA000928/9913/
遺伝様式、原因遺伝子は未だに特定されていない。

続いて、そこに掲載されている論文を調べてみた。

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De Vlamynck C, Pille F, Vlaminck L

Vet. J. 2014 Nov;202(2):229-35

PMID: 25201252

Abstract

The aetiology, pathogenesis, diagnosis and treatment of bovine spastic paresis of the gastrocnemius muscle (BSP-G) have been investigated for several decades, but much remains to be elucidated. In some breeds, the proportion of atypical presentations of BSP involving the quadriceps muscle (BSP-Q) and/or several other muscles (mixed presentation, BSP-M) appears to be increasing. Differentiation between BSP-G, -Q and -M is challenging and existing surgical treatments are usually ineffective in cattle affected by one of the atypical forms of the disease. This paper reviews the current knowledge on BSP and addresses several areas where understanding of the disease is incomplete.

痙攣性不全麻痺の原因は主に腓腹筋が引き起こす痙攣で、後肢に好発する。子牛に稀に見られるほか、品種に関わらず3-7歳の牛で発生している（1%以下）。

外科手術は腓腹筋に分布する脛骨神経の切断術または腓腹筋の腱切断術が行われている。腱切断術では飛節の沈下が発生する。

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日本でも挑戦している獣医師達がいるらしい。最近の文献には以下があった。

三浦 萌ら、黒毛和種子牛における痙攣性不全麻痺の1例、日本家畜臨床学会誌, 32(1), 8-11, 2009
鷲谷 裕昭ら、痙攣性不全麻痺発症後経過の長い初産牛に対して脛骨神経切除術を行った2症例、家畜診療, 59(6), 367-371, 2012

さて、今回の症例はどうするべきかな。畜主と相談してみよう。